导读：在美国，肿瘤标志物通常用来检验癌症是否复发，而不是用在健康人体检上。癌症筛查的实际效果是，极少数人因为采取措施受益，绝大部分干预没有任何效果，其中有些人的健康还会因过度治疗受损。

“掀起癌症体检新高潮”

　　影星安吉丽娜?朱莉为预防癌症而切除身体某个器官的消息传来，远隔重洋的中国体检机构欢呼着要“掀起癌症体检新高潮”。

　　这类现象被称为“朱莉效应”。其正能量是引发了人们对癌症防治和健康的关注，副作用是可能存在盲目筛查和过度治疗。其中最受争议的话题是肿瘤标志物。

　　肿瘤标志物指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放，或由机体对肿瘤细胞反应而产生的标志肿瘤存在和生长的一类物质，主要包括蛋白质、激素、酶、多胺、癌基因产物等。这些物质在正常成人中不存在或者是在癌症患者中出现的水平显著高于正常人。

　　以北京为例，一家大型三甲医院的体检中心每年都有3万~4万人进行相关筛查。而在中国各类体检机构中，肿瘤标志物检测早已成为最火热销售的项目。目前市场上的防癌体检套餐，价格从5000到17000不等，其中包含13种癌症和癌细胞的筛查。

是否需要筛查？

　　女星朱莉算是癌症筛查的受益者，基因检测技术提示了她日后罹患癌症的风险。朱莉在切除卵巢和输卵管的公开日记中提到，因为家族病史，自己每年都会做血液中的CA-125蛋白含量的检测，这是判断卵巢癌的一项肿瘤标志物。今年的结果显示，部分炎症指标有些升高，这促使她下决心进行预防性切除。

　　“所谓炎症指标和因子，对于肿瘤早期发现的价值是有争议的。”美国杜克大学分子癌症生物学博士李治中说，更让他惊讶的是，肿瘤标志物在国内已经被商业滥用。

　　李治中强调，在美国，肿瘤标志物通常用作检验癌症是否复发，而不是用在健康人身上，医生不鼓励健康人盲目地做癌症筛查。“肿瘤标志物对肿瘤早期发现有一定意义，但并没有大规模的数据支持。”李治中说。

　　不仅如此，非肿瘤性的疾病也会引起标志物的升高，比如慢性肝炎、前列腺增生、子宫内膜异位等，或者服用了某些药物，甚至实验室的技术标准和稳定性都有可能会干预检查结果。很多时候，健康人会得到“假阳性”的检测结果，再进一步复查后，却并无大碍。

科学警示

　　事实上，对健康人群的癌症筛查在国内外都存在争议，一些证据甚至表明筛查不仅不会带来任何好处，还会因“过度检测”“假阳性”引起痛苦和焦虑等问题。甚至延长生存时间也可能是一种假象：被诊断患有某种疾病越早，带着这个诊断活得就越久，即使这不能对最终死亡时间产生一丁点的改变。

　　最典型的是前列腺癌的特异抗原（PSA）筛查。2010年3月9日，肿瘤标志物PSA的发现者、美国亚利桑那大学医学院免疫与病理学系教授理查德?埃布林在《纽约时报》上发表了一篇题为《关于前列腺癌的重大错误》的评述性文章，指出自1994年PSA被用作癌症筛查最常用指标以来，全美每年用于PSA筛查的单项费用已超过30亿美元，但该检测对前列腺癌的预测效率，“几乎不比投掷硬币决定更高”。

　　针对国内盛行的体检筛查，病理生理学家、中国科协主席韩启德提出了更具颠覆性的观点。2014年5月，他在中国科协年会开幕式上明确指出：癌症筛查的实际效果是，极少数人因为采取措施而受益，绝大部分干预没有任何效果，其中有些人反而使健康受到损伤。

　　“进展非常快的肿瘤，比如食管癌、乳腺癌，让普通人去筛查是没有用的。结肠癌、子宫颈癌筛查效果好一些。而像前列腺癌、甲状腺癌、肺癌、黑色素瘤绝大部分是停滞发展型，容易造成过度治疗。”韩启德说。